Influencia de los fenómenos el Niño y la Niña sobre los episodios de enfermedad diarreica aguda atendidos en establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología, década 2000-2009 / Influence of El Niño and La Niña phenomenon on the report of acute diarrheal disease attended in health facilities of the national epidemiology network decade 2000-2009

Objetivo: Determinar la influencia de los fenómenos el Niño (FEN) y la Niña (FLN) sobre la notificación de enfermedad diarreica aguda (EDA) a nivel nacional y en las regiones seleccionadas durante la década 2000-2009. Métodos: Estudio ecológico de series de tiempo. Se calculó las tasas de notificación mensual de EDA a partir de los casos notificados por el sistema de vigilancia de la Dirección General de Epidemiología. Se obtuvo del National Oceanographic and Atmospheric Administration (NOAA-USA) el Índice de Oscilación del Niño (ION) que definió la presencia de FEN, FLN y condiciones neutras. Para determinar la influencia de dichos fenómenos sobre la tasa de reporte de EDA se empleó el coeficiente de correlación de Pearson, metodología del árbol de clasificación y regresión (CART) y análisis de varianza de un factor (ANOVA). Resultados: No se observó correlación significativa entre la tasa de episodios de EDA y el ION del niño en menores de 5 años (r= 0.088; p= 0.341) ni en mayores de 5 años (r= -0.063; p= 0.494). Las medias de la tasa de reporte a nivel nacional y en las regiones de la costa no mostraron diferencias significativas en presencia del FEN y el FLN en comparación con condiciones neutras ni en menores ni en mayores de 5 años. El análisis con la metodología CART tanto en menores de 5 años como en los mayores de 5 años identificó subgrupos que no mostraron diferencias importantes entre ellos ni diferencias importantes con la tasa nacional de nacional de notificación de EDA. Conclusiones: Los datos del decenio estudiado no muestran influencia significativa del FEN y FLN sobre las tasas de reporte de EDA a nivel nacional ni en regiones de la costa peruana.

Objective: To determine the influence of El Niño phenomenon (ENP) and La Niña phenomenon (LNP) on the notification of acute diarrheal disease (ADD) at the national and selected regions during the decade 2000-2009. Methods: Ecological time series study. We calculated monthly rates of reported EDA from the cases reported by the surveillance system of the General Department of Epidemiology. The El Niño Oscillation Index (NOI) was obtained from the National Oceanographic and Atmospheric Administration (NOAA-USA), which defined the presence of ENP, LNP and neutral conditions. To determine the influence of these phenomena on the reporting rate of ADA, Pearson correlation coefficient was used, as well as the methodology of classification and regression tree (CART) and analysis of variance (ANOVA). Results: There was no significant correlation between the rate of episodes of ADD and ION in children under 5 years (r = 0.088, P= 0.341) or over 5 years (r = -0,063, p = 0.494). The average reporting rate nationally and in the coastal regions showed no significant differences in the presence of ENP and LNP compared with neutral conditions, neither in children under nor over 5 years. The CART analysis methodology, both under 5 years and in those older than 5 years, identified subgroups that showed no significant differences between them, nor major differences with the national rate of national notification of ADD. Conclusions: The data from the ten years period of study showed no significant influence of ENP or LNP on ADD report rates nationally or in regions of the Peruvian coast.

Situación de la transición epidemiológica a nivel nacional y regional. Perú, 1990-2006 / State of the epidemiologic transition in Peru during 1990 and 2006

Objetivo: Determinar la situación de la transición epidemiológica en el Perú durante el período 1990-2006. Métodos: Estudio ecológico. Una vez corregidos los errores de concepto en la selección de la causa de muerte y el subregistro de las bases de defunciones regionales y nacional se construyó el indicador razón de mortalidad por enfermedades no transmisibles/transmisibles (RNTT) la cual fue interpretada de la siguiente manera: postransición: razón mayor de 1.2; transición epidemiológica: razón de 0.8 a 1.2; pretransición: razón menor de 0.8. Se determinó la situación nacional y de las regiones en el proceso de transición epidemiológica. Resultados: Para el año 1990, el Perú se encontraba en proceso de transición epidemiológica (RNTT=1.0) observándose que de las 25 regiones del país, diez se encontraban en pre transición, ocho en transición y siete en postransición. Luego de 16 años (año 2006), el Perú se encontraba en postransición (RNTT=2.43) observándose esta situación también en todas las regiones siendo Moquegua, Lambayeque, Callao y Lima las que tuvieron mayores RNTT (4.17, 3.98, 3.77 y 3.47 respectivamente). Las enfermedades transmisibles, maternas, perinatales y nutricionales, que ocupaban las primeras ubicaciones entre las causas de muerte, fueron desplazadas por las no transmisibles que pasaron de concentrar el 45% de las muertes en 1990 a 64% en el año 2006 (cardiovasculares, cerebrovasculares, diabetes, cáncer, enfermedades mentales). Conclusiones: Para el año 2006, el Perú y sus regiones se encontraban en postransición a diferencia del año 1990 en que predominaba la transición epidemiológica.

Objective: To determine the status of the epidemiologic transition in Peru during 1990 and 2006. Methods: Ecological study. After correcting the misconceptions in the selection of the cause of death and the underreporting of deaths in regional and national databases, we calculated the indicator of mortality ratio for non-communicable/communicable diseases (RNCC) which was interpreted as follows: post-transition: ratio greater than 1.2; epidemiological transition: ratio from 0.8 to 1.2; pre-transition: ratio less than 0.8. We determined the regional and national situation in the process of epidemiological transition. Results: By 1990, Peru was in the process of epidemiological transition (RNCC = 1.0); with 10 of the 25 regions in the pre-transition stage, 8 in the transition stage and 7 in post-transition stage. After 16 years (2006), Peru was in the posttransition stage (RNCC = 2.43) with all the regions in this stage, being Moquegua, Lambayeque, Lima and Callao the ones with the higher RNCC (4.17, 3.98, 3.77 and 3.47 respectively). Communicable diseases as well as maternal, perinatal and nutritional conditions, which accounted for most causes of death, were displaced by noncommunicable diseases, the later increasing from representing 45% of deaths in 1990 to 64% in 2006. They include diabetes, cancer and also cardiovascular, cerebrovascular and mental illnesses. Conclusion: By 2006, Peru was in a post-transition stage in contrast to 1990, when the epidemiological transition stage was predominat.

La carga de la enfermedad en países de América Latina / Burden of disease in Latin America

OBJETIVO. Describir los estudios de carga de la enfermedad realizados en la región e identificar las principales prioridades en salud a partir del indicador años de vida saludable perdidos (AVISA). MATERIAL Y MÉTODOS: Mediante el uso de AVISA, identificar la carga de enfermedad en los distintos países. RESULTADOS: Los AVISA destacan la emergencia de los trastornos mentales, la diabetes mellitus en las mujeres y los trastornos por consumo de alcohol y lesiones en los hombres. CONCLUSIONES: América Latina es la región con más estudios nacionales de carga de la enfermedad realizados con una metodología estandarizada, que permiten identificar problemas de salud que están presionando a los servicios de atención; por ello estos resultados constituyen un elemento a tomar en cuenta en el establecimiento de políticas públicas en cada país.

OBJECTIVE: To describe the burden of disease studies made in the region, identify the main priorities in health from the indicator Disability Adjusted Life Years (DALYs). MATERIAL AND METHODS: By the use of DALYs identify the burden of disease in the countries in the network. RESULTS: DALYs emphasize the emergency of mental disorders, diabetes mellitus in women and the disorders associated with alcohol consumption and injuries in men. CONCLUSIONS: Latin America is the region with more national studies of burden of disease, using a standardized methodology, that allows identifying new health priorities which are pressing to the health services; for that reason these results constitute an element to take into account in the establishment of public policies in each country.

Influencia del acceso a servicios de agua y desagüe sobre las atenciones por enfermedad diarreica aguda en establecimientos del Ministerio de Salud. Estudio ecológico: Perú, enero a diciembre de 2007 / Influence of access to potable water and sewer services about the attentions for acute diarrheal disease in centers of Ministry of Health. Ecological study: Peru, January-December 2007

Objetivo: Determinar la influencia del acceso a servicios de agua y desagüe sobre las atenciones por Enfermedad diarreica aguda (EDA) en establecimientos del Ministerio de Salud (MINSA) durante el año 2007. Material y métodos: Estudio ecológico. La unidad geográfica de análisis estuvo constituida por cada una de las 25 regiones del Perú. Se obtuvo información del número de atenciones por EDA en los establecimientos del Ministerio de Salud (MINSA) de cada una de las regiones para el año 2007. La información de la población y del acceso a los servicios de agua y desagüe fue obtenida del XI censo de población y VI de Vivienda realizado el año 2007. Se calculó la tasa de atenciones por EDA en establecimientos del MINSA siendo ingresada en un modelo de regresión lineal múltiple con las variables de acceso a los servicios de agua y desagüe. Resultados: En población total, el porcentaje de viviendas que no tienen acceso a agua (p=0,000), el porcentaje de viviendas que tienen agua menos de seis horas/día (p=0,000), el porcentaje de viviendas que tienen agua 6-12 horas/día (p=0,000) y el porcentaje de viviendas que no tiene desagüe (p=0,000) constituyeron predictores de las atenciones por EDA(R2=0,408). En población menor de cinco años, el porcentaje de viviendas que no tienen acceso a agua (p=0,000), el porcentaje de viviendas que tienen agua menos de sies horas/día (p=0,000), el porcentaje de viviendas que tienen agua 6-12 horas/día (p=0,000) y el porcentaje de viviendas que no tienen desagüe (p=0,000) constituyeron predictores de las atenciones por EDA(R2=0,251). Tanto en población general como en menores de 5 años el porcentaje de viviendas que no tiene acceso a agua constituyó el predictor más importate de EDA. Conclusiones: El acceso a los servicios de agua y desagüe explica el 40,8% y 25,1% de las atenciones por EDA en establecimientos del MINSA para la población total y menor de cinco años respectivamente.

Objetive:To determine the influence of access to potable water and sewer services about the attention for acute diarrheal disease (ADD) in centers of Ministry of Health. Methods: Ecological study. The geographical unit of analysis was constituted by each of 25 regions of Peru. Information was obtained of the number of attentions reported of ADD in centers of Ministry of Health of each region for 2007. The information of population and the access to potable water and sewer services was obtained of 2007 population census. The attention rate by ADD was calculated in centers of Ministry of Health being registered in a multiple linear regression model with variables of access to potable water and sewer services. Results: In the total population, the percentage of housing that do not have access to potable water (p=0,000), the percentage of housing that have potable water less than 6 hours/day (p=0,000), the percentage of housing that have potable water 6-12 hours/day (p=0,000) and the percentage of housing that do not have sewer services (p=0,000) constituted predictors of attentions for ADD (R2=0.408). In population under 5 years old, the percentage of housing that do not have access to potable water (p=0,000), the percentage of housing that have potable water less than 6 hours/day (p=0,000), the percentage of housing that have potable water 6-12 hours/day (p=0,000) and the percentage of housing that do not have sewer services (p=0,000) also constituted predictors of attentions for ADD (R2=0,251). CONCLUSIONS: The access to potable water and sewer services explain the 40,8% and 25,1% of attentions for ADD in centers of Ministry of Health for the total population and the population under 5 years old respectively.